Traitement des acouphènes

       Les acouphènes, aussi appelés tinnitus sont des bruits perçus par une personne sans qu'il y ait de cause extérieure à ce son. Il peut s'agir de sifflements, de bourdonnements, de grésillements,de tintements,etc. Ces bruits peuvent être permanents ou bien varier en intensité; Ils peuvent être présents sur les deux oreilles ou une seule. On estime qu'environ 10% de la population française présente des acouphènes. Le vécu est très différent d'une personne à l'autre suivant l'intensité de ces acouphènes pouvant allant jusqu'à la dépression si les bruits sont forts et permanents. 

      L'acouphène n'est pas une maladie a proprement parler mais un symptôme; Les causes de ces "bruits fantômes" sont donc multiples et il est important de connaître les différentes origines possibles pour adapter le traitement.

Voici une liste des principales causes d'acouphènes avec des étoiles renvoyant aux différents traitements détaillés en bas de page: Chaque type d'acouphène peut bénéficier des différents traitements mais les étoiles indiquent le ou les traitements à privilégier: 

• ** une surexposition au bruit: suite à un événement ponctuel, par exemple un concert (l'acouphène apparaît alors du jour au lendemain, c'est le traumatisme sonore); ou suite à une exposition prolongée aux bruits, souvent lié à la profession (ouvriers de chantier par exemple).

• * une dysfonction mécanique cervicale et/ou maxillaire: des tensions musculaires au niveau de la mâchoire inférieure (éventuellement associées à un bruxisme) ou des problèmes cervicaux (simples tensions ou traumatisme) peuvent favoriser l'apparition d'acouphènes. 

• ** la vaccination anti-Covid: le 22 février 2022 l'OMS a signalé un lien causal entre les vaccins contre le Covid et les acouphènes (et la perte d'audition). Si vous êtes concerné il est important de le signaler sur le site officiel dédié en vue d'une meilleure reconnaissance et d'une éventuelle indemnisation. 

• *** un stress important, une grande fatigue ou un "traumatisme" émotionnel: les acouphènes, s'ils sont forts peuvent entraîner un mal-être, de la tension nerveuse et de la fatigue (conséquences) mais, à l'inverse les acouphènes peuvent être générés suite à un événement vécu difficilement ou une période de vie compliquée (cause). Il est intéressant de noter s'il y a eu, au moment de leur apparition un événement particulier dans votre vie. J'ai déjà eu le cas d'une patiente venue me voir pour des acouphènes apparus 2 mois auparavant suite à une critique dite par un proche au téléphone et mal vécue par la patiente (le bruit était sur l'oreille du côté où était le téléphone). Ces acouphènes ont été traités en une séance en auriculothérapie. 

• **** un barotraumatisme: il s'agit d'un traumatisme de l'oreille moyenne dû à une variation brutale de pression (lors d'une plongée, d'un vol en avion...ou un bisou trop proche de l'oreille!). Il est indispensable de consulter un ORL afin de vérifier s'il y a une lésion organique. 

• **** un bisou: aussi étonnant que cela puisse paraître un baiser sur l'oreille peut aussi créer un barotraumatisme avec douleurs, acouphènes, perte d'audition...C'est loin d'être anodin donc attention surtout chez les bébés qui y sont encore plus sensibles du fait de la petitesse de leur conduit auditif. C'est le "syndrome du bisou dans l'oreille de Reiter" ou encore "blessure cochléaire due au baiser. 

• * des troubles cardio-vasculaires: certaines problématiques comme l'hypertension ou l’athérosclérose peuvent entraîner des acouphènes. Parmi les acouphènes d'origine vasculaire certains sont dit pulsatiles: le patient a la sensation que "le cœur bat dans l'oreille": Ces acouphènes sont guérissables dans 70% des cas. Pour cela il est nécessaire de faire appel à un service de médecine spécialisé, par exemple celui du Professeur Emmanuel HOUDART à l'hôpital Lariboisière à Paris.

• * la grossesse: l'hypertension artérielle, l'augmentation de la progestérone ou une pré-éclampsie peuvent expliquer des acouphènes survenant chez une femme enceinte.

• * un bouchon de cérumen: c'est la cause d'acouphènes la plus simple et la plus facile à traiter. Il est conseillé de faire enlever le bouchon par un médecin ORL.

• **une perte d'audition: il y a souvent une perte d'audition associée à l'acouphène mais il est possible, notamment chez la personne âgée que l'acouphène soit la conséquence directe de la perte d'audition: le cerveau compense le manque de son en créant un nouveau bruit. Les méthodes alternatives peuvent être intéressantes mais un appareillage auditif s'avère parfois nécessaire pour traiter l'acouphène. 

• *** la maladie de Ménière: Il s'agit d'un trouble de l'oreille interne provoquant des épisodes de vertiges, une perte d'audition et des acouphènes. Il peut également y avoir une sensation d'oreille pleine ou de pression.

• **** séquelle d'otite: certaines otites peuvent déclencher ou aggraver un acouphène existant. Si l'otite est une affection courante, la survenue d'acouphènes ensuite est heureusement rare. 

• **  un virus: le virus d'Epstein Barr peut créer un syndrome de Ramsay Hunt avec une paralysie faciale, une perte d'audition et parfois des acouphènes. Il faut d'abord traiter l'atteinte virale (je peux vous conseiller pour l'approche non médicamenteuse) puis prendre en charge l'acouphène séquellaire si besoin. Le virus du Covid pourrait également être à l'origine de certains acouphènes. 

• ***  suite à un choc électrique important: électrisation grave, souvent dans le cadre d'un travail de maintenance sur un appareil, fulguration;... Se protéger aux maximum des ondes électromagnétiques et se mettre à la terre au quotidien est alors très important, en plus des séances. 

Un acouphène peut également être multifactoriel (d'après ce que je vois chez mes patients c'est même assez courant); Par exemple un problème de mâchoire ancien qui ne posait pas de problème jusque-là, un stress émotionnel et une exposition importante aux ondes électromagnétiques...Le tout cumulé fait que le corps est submergé à l'image de la goutte d'eau qui déborde du vase et l'acouphène apparaît. La bonne nouvelle est qu'il n'y a pas forcément besoin de tout traiter (ici aspect mécanique + stress + ondes) pour voir ses acouphènes diminuer ou disparaître; Parfois un seul aspect pris en charge suffit. 

Si vos acouphènes sont liés à un traumatisme sonore la première chose à respecter est le repos auditif: pendant quelques heures ou quelques jours restez le plus possible dans le calme. Quel que soit le type d'acouphènes vous pouvez d'ores et déjà prendre rendez-vous avec un médecin ORL (en passant éventuellement par votre médecin traitant). Les acouphènes sont réputés difficiles à soigner; Des méthodes de santé alternatives ont tout de même permis d'aider de nombreux patients en parallèle de la démarche médicale classique. Pour de plus grandes chances de réussite il vaut mieux agir vite: Même si tout le monde peut espérer une amélioration de sa qualité de vie, des acouphènes récents auront plus de chance d'être améliorés voir guéris que des acouphènes chroniques. Voici les méthodes à privilégier selon les cas:

* Si tous les acouphènes méritent une consultation chez un médecin, ceux liés à un bouchon de cérumen, une otite, un trouble cardio-vasculaire, un traumatisme, un barotraumatisme ou à une grossesse seront améliorés en premier lieu grâce à un traitement médical. Les thérapies alternatives n'interviennent qu'en second temps si ce traitement a été insuffisant pour guérir l'acouphène.
Je ne suis pas médecin; merci de contacter votre médecin traitant ou ORL. 

* L'oreille externe est une zone réflexe représentant tout le corps. Selon le type d'acouphènes plusieurs points peuvent être recherchés et stimulés s'ils sont "actifs": ligne des sons, oreille interne, muscles cervicaux et maxillaires,etc. 

 Le principe de l'auriculothérapie est de réellement diminuer, voir supprimer les acouphènes. Les résultats sont variables mais l'auriculothérapie a l'avantage de fonctionner vite: une ou deux séances suffisent pour se rendre compte de l'effet pour le patient. Une ou des séances de suivi peuvent être nécessaire pour maximiser les résultats. 

* Il s'agit d'une méthode utilisant la plasticité du cerveau pour l'aider à modifier de façon naturelle son fonctionnement. Les séances Neuroptimal sont des moments de détente, totalement indolores et non invasifs puisque la régulation se fait de façon automatique, inconsciente. Neuroptimal est adapté à tout type d'acouphènes (une fois la cause médicale écartée) puisque, même lorsqu'il y a eu un dommage irréversible des cellules ciliées (suite à un traumatisme sonore par exemple) on peut espérer une amélioration de la qualité de vie, en supportant mieux les acouphènes.

Seuls les patients n'ayant pas de dommage physique irréversibles peuvent espérer une diminution voire une guérison des acouphènes. Neuroptimal nécessite, contrairement à l'auriculothérapie une série de séances mais a l'avantage d'avoir une action plus générale; Certains patients n'ont pas été améliorés concernant les acouphènes mais ont vu leur stress diminuer par exemple. 

Les Docteurs Raponi et Messina, médecins ORL italiens, ont démontré dans leur étude "A controlled study of Neuroptimal® neurofeedback in tinnitus patients" (2018) l'efficacité de la méthode versus placebo. 

* Le nerf vague intervient dans de très nombreux phénomènes de régulation dans le corps y compris le stress et les acouphènes; Ce nerf peut être stimulé via un appareil à utiliser à domicile à raison d'une à deux séances de 30 mn par jour pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. Tout comme Neuroptimal la stimulation du nerf vague a une action plus générale que l'auriculothérapie grâce à son action favorable sur l'homéostasie (équilibre physiologique général du corps). 

Remarque importante: Quelle que soit la méthode choisie (auriculothérapie avec ou sans stimulation du nerf vague, Neuroptimal) tous les effets sont possibles: disparition totale des acouphènes ou diminution en fréquence ou en intensité ou bien encore aucun effet. Il m'est impossible de savoir à l'avance quel sera le résultat pour l'un ou l'autre des patients; Néanmoins si je propose ces séances c'est que j'ai régulièrement de bons résultats. En cumulant auriculothérapie et Neuroptimal j'évalue à environ 70% de patients ayant au moins une diminution significative des acouphènes. La disparition totale des acouphènes en une seule séance est très rare. 

Les acouphènes peuvent également être provoqués ou majorés par un phénomène d'électrosensibilité(1): nous "baignons" dans les ondes électromagnétiques (wifi, smartphone, courant électrique, etc) et certaines personnes y sont plus sensibles que d'autres. A cela s'ajoute les métaux et certaines matières que nous portons et qui peuvent augmenter cet "effet d'antenne". Lors d'une séance d'auriculothérapie ou de Neuroptimal avec moi vous aurez l'occasion de tester si vos acouphènes sont fortement influencés ou non par les champs électriques. 

(1) "Testing thérapie" Dr Gérard DIEUZAIDE. A la page 116 est énumérée la longue liste de problèmes de santé pouvant être générés par l'électrosensibilité, dont les acouphènes.